年1月叙事护理科室工作及案例分享
12月初，医院进行叙事护理督导工作，向她询问在临床当中所遇到的一些具体问题，通过此次的督导会，深刻地了解到在临床工作中的一些弱点，只看到了患者的表象，并没有看到它背后深远的意义。经过此次座谈，大家的思想感受更清晰和透彻。
二、叙事护理案例分享篇NO.1。
信任的力量
胃肠减压在插管过程中，患者会出现恶心、呕吐的症状。患者在清醒状态下进行此项操作，可想而知患者所承受的痛苦有多大。
一天，我遇到了一位对这项操作及其不配合的患者。护士想尽办法，均未能完成此项操作时，急得跑过来跟我说：“护士长，还没遇到过这么不配合的患者，这胃管根本下不进去啊！”我说：“为什么？不好下吗？”护士有些委屈的说：“不是，患者根本不配合，胃管刚进到鼻子一点就给拔出来了，试了好几次根本不行，患者一脸的不情愿，现在说什么都不下了。家属还怪我，说这样一次又一次的，他能受了吗？”我说：“这样可不行啊，我去试试吧！”这时，我想能不能用叙事方法让病人配合我呢？
我来到小周（化名）床旁，他看到我的眼神是躲避的，像一个要逃跑的孩子，我说：“现在我要给你下胃管，你放松些，不要紧张，按我说的做，咱们争取这回一次成功。你说好不好？”“那你是高手呗？”小周用很怀疑的语气说。我说：“还行吧，但我保证以最轻、最慢的动作给你操作，让你一点都不觉得难受”。他仍然很抗拒的说：“不可能，怎么能不难受，那可是从鼻子下根管。”我说：“那你现在是什么感觉呢？”他说：“胃难受，堵的慌，护士非要下这东西啊，有什么用？多难受啊！”我说：“你可别小看这根管，它就能解决你的难受，是你一个战队的战友，要想让难受远离你，没它帮助可不行。”这时患者的女朋友着急的站了起来，说：“你就坚持一下，快点配合护士插管吧，下完管你就不难受了吗。”他沉默了一下，又抬起输着液的手来对我说“那扎这些东西有什么用啊，还不如吃一顿好的”我说：“你刚才还说难受，那应该先把难受的问题解决了，让病快点好，住院时间短，就能少花钱，出院后舒舒服服的去吃顿大餐多好啊。”他点着头说：“你说的也对。”听到他对我说的话很认可，我趁热打铁的说：“那我们开始吧！没你想的那么难受，一闭眼睛也就下完了。”我拿起了胃管，他又很抗拒的说：“我也是这么想的，可是这管一碰到我鼻子我就受不了，都不如给我一刀……”我说：“我听护士说因为管刚伸进去你就受不了，其实那是最难受的时候，过了那部位就好了。”其实我是有点哄骗他的意思。“刚才你只要再坚持一下就好了，结果你难受还没成功。”
也许是我的小哄骗有了效果，他有些放下了戒心说：“那我再忍一忍就好了，是吗？”我说：“是的。来让你女朋友握着你的手，我轻轻的。”他很不情愿的将一只手递了过去，我看到另一只手做出随时要拔管的准备。我对他的女朋友说：“现在该你跟我配合了，另一只手也要抓紧啊。”我又润滑了一下胃管，也是刚插到鼻孔的时候，他挣脱了女朋友的手，大喊：“不行，我不行，别碰我！”这次如果又失败了，我都感觉力不从心了，怎么办？该是运用一下外部见证人的时候了。我对他女朋友说：“看见了吧，一个大男人下个小管就吓成这样，如果以后你遇到什么危险，他能保护你吗？”
他女朋友明白了我的用意，很配合我说：“看到了，如果遇到危险他一定扔下我跑了！”我对他说：“你看，你女朋友都不信任你了。”听到这句话他面带愧色地把眼睛一闭说：“那来吧！”他虽然这么说，但仍然能看出他还是很紧张的，双眼紧闭，满脸涨红，握着女朋友的手都是颤抖的。我把胃管插入鼻腔的时候他又是一阵大喊，“快点！快点！”但是没有做出要拔出胃管的举动。我一边下着管，一边安慰他说：“最难受的时候过去了，坚持下，坚持……看成功了！你配合得很好！”
这时小周的额头上已冒出了豆大的汗珠，由于用力紧闭的双眼溢出了泪水，我怕他再将胃管拔出，安抚他不能拔管，他点着头，虚弱地说：“我不拔，你快点固定吧。”我快速的将胃管固定在了合适的位置，胃管内已引出了大量的浅褐色胃液，“看到这液体了吧，这么多的量不让它流出来你能不难受吗？这回知道这根管是你的战友了吧？”“知道了，可算成功了，好像也没想象的那么难受，还是你厉害啊！高手啊！”小周说。听了他的话，我笑着说：“不是我厉害，是因为你配合的好。”
我看到这时患者的紧张情绪慢慢的放松下来，我进行了注意事项宣教，又再三叮嘱小周不能拔管，他答应后，我才放心的离开了病房。在接下来的治疗中小周一直非常配合，于3天后拔除胃管，一周后康复出院。
通过这个案例，我的感悟是做叙事不需要太多的条条框框，只要有耐心，用尊重患者的心，利用外化技术，使患者与护士共同并肩作战胜疾病。
叙事护理我会不断地学习与“她”一起走下去！
外一科护士长张宇恬
NO.2生活不止诗和远方，还有淡饭和粗茶
自从学了叙事护理，我发现工作中我爱管起“闲事”来。
科里有位75岁的李大爷，以脑梗死收治入院，经过住院改善循环营养神经治疗，症状有所改善，临近出院，在为其进行常规护理时见大爷满面愁容，叹气不断。看见大爷这个状态，我利用给大爷测血糖的时间与大爷进行了一次叙事。
我：“大爷，你的血糖控制的很好，走路也稳当，过几天就可以出院了，您怎么还愁眉苦脸呢？”大爷：“唉，好什么啊！我这可烦了，我这两天一直上火啊！”我：“大爷，您有什么烦心事，能跟我说说吗？”大爷：“我得病，老伴儿也有病，上火啊！”我：“大爷，要您给现在的状态起个名儿，你觉得叫什么呢？”大爷：“那就叫‘烦心病’吧！”
在我与大爷的交谈中得知，大爷的老伴儿患有精神分裂症，早年就是思想稍微偏激，如今越发严重，家里有两个女儿，大女儿远在海外，不能常回家，小女儿则脾气急躁，才四十出头便有高血压等疾病。大爷一直是家里的顶梁柱，由于一住院，自己成了“病人”，又想着家中老伴儿越发严重的病情，便不免焦虑。
我：“大爷，听您说，大姨不发病时生活能自理的，我怎么没见大姨来过？”大爷：“医院，她在家给我做饭，我中午回家吃，她就高兴做四五个菜呢”我：“大爷和大姨感情很好啊！”大爷：“那是，我以前家里穷，找个知冷知热的人过日子就知足了，年轻时你大姨还没这么严重，就是有点思想偏激，我平时就多劝着她，后来年纪大了，病症越来越明显了，都过半辈子了，也不能撇下她啊！”我：“那您的两个女儿近况怎么样？我听您说大女儿在国外，小女儿在身边吧？”大爷：“大女儿原来是高级建筑师，出国时间早，这出去跑惯了，生活还不错。小女儿在身边呐，就是脾气急血压高，也是高级工程师，我的小外孙长的可机灵呢。”我：“大爷，您的两个女儿都很优秀啊！这和您的教育是分不开的啊！”大爷：“呵！我的两个女儿都是名牌大学毕业的，我小时候管她们严格，小女儿现在还埋怨我呢！”我：“大爷，我看您是辽化职工退休的，退休金应该不能太少吧？”大爷：“还行，孩子们不用我管，我俩退休金就够了，条件还行。”我：“大爷，我觉得您是一个特别有责任感，有担当的人。您的女儿也不用替您们担心，您还能帮忙带外孙子，您也没加重家庭负担啊！”大爷：“小姑娘，你说的是，老伴的病也好多年了，这么久都过来了，我这几天咋就上火了呢？和你聊这一会儿，我这心舒服多了。”
两天后，大爷办理出院的时候特意和我说，“小丫头啊，你们这医护人员真是好，这不仅打针治病，还解除了我的心病，那天和你聊完了，感觉心里轻松不少。”大爷年纪大了，表达能力有限，但是我明白他的意思。叙事护理的魅力就在于此，润物细无声，无形中给患者以轻抚与安慰。
内一科钱慧
医院急救20
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