实操丨家庭病房压疮护理查房案例分享

背景介绍

时间：年5月10日

地点：陈患者家庭病房

参加人员：总护士长、门诊护士长、医疗站站长、主管医生、护士两名

主管医生病历介绍

现病史：患者陈某某,性别男,年龄71岁。患者11年前突发脑出血经手术、康复治疗，因脑卒中后遗症长期卧床8个月，半年来反复腰背部、尾骶骨部、腿部、足跟部等多处皮肤破溃，腰背部最大可达10*3CM,有少量渗出物，疮面脓性分泌物严重，近1个月来患者又出现腰背部、腿部、足跟部等多处皮肤破溃，疮面脓性分泌物明显加重1周，今为求诊治方便，在我院家庭病床科住院治疗。

体格检查:T:36.8度P:72次/分R:16次/分BP:/76mmHg右侧上肢肌力3级，下肢肌力3级，左侧上肢肌力5级，下肢肌力4级。全身五处二度压疮，（骶尾部约3.5*4.0右侧背部约5*5左侧背部1.8*1.5正中背部约10*3左足跟约5*5.2）

如图所示

医疗站护理计划：

1、清创换药隔日一次。

2、避免局部长期受压，要定期翻身，最好每2-3小时翻身一次，建议用气垫床。

3、经常更换床单，保持清洁、平整、干燥，排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激。

4、经常拍背，避免呼吸道感染，喂食物时注意呛咳发生。

5、加强营养。

7、定期检测T/P/R/BP。

8、保持良好的心情，避免情绪激动。

9、注意其他内容家庭护理。

查房发现缺陷与改进：

1、房间空气不新鲜，有恶臭。与患者家属沟通房间经常通风换气，让阳光进屋，建议、督促购置空气消毒器，并宣教使用方法与注意事项。

2、翻身间隔时间2-3小时一次偏长，建议尽量1-2小时一次，沟通家庭其他人员加强翻身，建议、督促购置气垫床。

3、患者家属翻身时有拖、拉、拽动作，容易引起新的压疮产生。改进措施：对家属成员进行翻身动作培训。

4、换药一天一次，隔天是家属自己换药，患者家属无菌操作不正确，用手涂定珠膏，不会戴无菌手套、没遵守双盘双镊换药操作原则等。改进措施：护理人员每天上门换药。

5、建议使用藻酸盐敷料，压疮水凝胶贴膜。

6、发现患者食欲差，与患者家属沟通怎样少量多餐，变换饮食，提供高质量蛋白、高维生素优质营养餐，建议可行性的菜谱。

7、对上门服务护士进行换药培训，特别要求严格遵守无菌操作规程。

8、调动家庭护理人员的力量：（这个患者只有68岁的老伴一个人护理，还要照顾孙子、外甥）。对患者的晚辈进行深层次沟通，要求他们合理安排工作，尽量安排时间协助护理老人。

9、加强心理护理：患者长年卧床，再加上近期压疮多发，心情很郁闷；患者老伴因为年纪大、长年累月照顾患者，再加患者压疮护理更加劳累，心情很烦躁；我们在上门服务中要多与老人进行各种沟通，同时叮嘱他们晚辈努力使老人保持好心情。

10、并发症预防护理：在上门服务中要密切观察患者，特别注意老年人坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、骨质疏松、泌尿结石、跌倒等并发症

11、有问题及时与护理部沟通。

功夫不负有心人，经过35天的精心治疗、护理，陈患者的五个压疮四个痊愈，一个好转。

护理体会：

龙珠膏对压疮痊愈效果良好，藻酸盐敷料虽然效果好，但价格相对贵，对于那些经济条件差的患者不易接受。

家庭病房护理存在缺陷较多，要及时发现，及时改进；

家属的护理指导很重要；

患者与患者家属的情志护理不容忽视。

压疮专科护理知识培训亟待加强。

有问题时及时与护理部联系，医院护理老师联系沟通。

—END—

编辑：美小护（weixin：dxydabiaojie）

责任编辑：陈朵朵

投稿邮箱：chenduoduo

题图：

转载请注明：http://www.ningboshizx.com/nbzx/851815.html